

肺栓塞和深静脉血栓形成合称为静脉血栓栓塞症(VTE),VTE是同一疾病在不同阶段、不同部位的两种重要临床表现形式。这种疾病的发生通常是具有一些易感因素,例如患者经历外伤、骨科手术后卧床,脑梗后卧床休息,肿瘤性疾病,脏器功能不全,风湿性疾病,使用激素替代治疗等。
除了疾病,健康人在长期坐、卧不动状态下也会产生血栓。


在生理状态下,血液在血管中循环流动,既不会发生出血,也不会形成血栓,有赖于血管内凝血系统、抗凝系统和纤溶系统的动态平衡。由于血液粘稠度增加,血管内皮受损,血流瘀滞,导致流动的血液在静脉血管内凝固,导致血管堵塞,由于新形成的血栓不稳定,通常容易脱落而导致相应表现。

血栓形成的三大要素



1.基础预防:抬高患肢,禁止腘窝和小腿下单独垫枕头,避免下肢静脉穿刺。每日饮水2500ml,戒烟戒酒,控制血糖血脂,多做深呼吸及咳嗽动作,手术操作轻巧,规范下肢止血带的应用。早期活动和功能锻炼:踝泵运动是一种有效的预防方式。
踝泵运动:分为屈伸和环绕两种动作
屈伸动作:患者躺或坐在床上,下肢伸展,大腿放松,缓缓勾起脚尖,尽力使脚尖朝向自己,至最大限度保持5-10秒钟,然后脚尖缓缓下压,至最大限度保持5-10秒钟,然后放松,这样一组动作完成,稍作休息后可进行下一组动作。

环绕动作:患者躺或坐在床上,下肢伸展,大腿放松,以踝关节为中心点,脚掌做360度环绕,尽力保持动作幅度最大,每个动作保持5秒钟,如此反复练习。每小时练5分钟,一天练习5~8次。

2.物理预防方法:梯度加压弹力袜,间歇充气压缩泵(气压),足底静脉泵。
3.药物预防方法:遵医嘱正确应用低分子肝素钙,那屈肝素钙,普通肝素等药物,慎用止血药,活血化瘀药。
4.中医预防:按摩拍打涌泉穴,艾灸涌泉穴等等。



文/骨伤中心四病区 张莉莉
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