消化道癌中约85%确诊已是中晚期，这个局如何破？

我国是名副其实的消化道癌症大国，食管癌、胃癌、结直肠癌占所有肿瘤死亡者的40%，全球一半以上的食管癌和胃癌发生在我国。

癌症防控首要在尽早，早期消化道癌大部分可通过内镜下进行微创治疗以实现治愈，5年生存率超过90%；而中晚期患者即使经历手术和放化疗，5年生存率仍不足30%。

让人扼腕叹息的是，由于食管癌、胃癌、结直肠癌早期多无症状，不易引起重视，很多人不愿行胃肠镜检查。因此，我国消化道癌中近85%在确诊时已属于中晚期。

胃部肿瘤的形成基本是由黏膜炎症（幽门螺旋杆菌感染）、腺体萎缩、细胞异型增生、瘤变逐步演变而来。肠道肿瘤的形成多数是由各种息肉由小变大、细胞逐步出现异型改变后进展成为癌，上述癌变过程往往需要数年甚至数十年的时间。在这期间早期发现、早期治疗即早诊早治是国际公认对食管癌、胃癌、结直肠癌最有效的手段，在无症状人群中开展筛查是降低消化道癌发病和死亡的必经之路。

内镜检查是最可靠的消化道癌筛查方法，内镜检查结合黏膜活检是目前确诊消化道癌的金标准，除此之外，早期消化道癌大部分可通过内镜下微创治疗达到根治。因此，医生提醒：一定要提高胃肠镜检查的意识，特别是年龄＞40岁的人群，一定要尽早开始第一次检查，发现问题及时处理。

在医学界流传着一句话：一切不包括胃肠镜检查的防癌体检都是耍流氓，其实幸福离我们很近，近到只有一条胃肠镜的距离。

胃癌筛查目标人群：胃癌的病死率随年龄的增长而增加，＜40岁处于较低水平，≥40岁快速上升。筛查目标人群为年龄≥40岁，且符合下列任意一条者：（1）胃癌高发地区人群；（2）Hp感染者；（3）既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；（4）胃癌患者一级亲属；（5）存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

结直肠癌筛查目标人群：结直肠癌的发病率随年龄的增长而上升，在50岁之前发病率较低，而在50岁以后呈现快速上升的趋势。筛查目标人群为：（1）50～75 岁人群，无论是否存在报警症状。（2）无症状一般个体，参照人群筛查年龄范围；有症状，特别是有便血、黏液血便、排便习惯改变、不明原因贫血、体重下降等报警症状的个体，则不作年龄限制。

医生，做胃肠镜疼不疼，我能坚持下来吗？——无痛胃肠镜检查告诉您！

无痛胃肠镜检查是使用镇静药物（丙泊酚）让被检查者在数秒钟内快速入睡，这种药物起效时间很短，代谢速度也很快，副作用少，完成检查后片刻既能苏醒，可让被检查者在无痛状态下完成整个检查和治疗过程。通常整个胃镜检查过程只需3-5分钟、肠镜检查只需6-15分钟。整个检查过程中无记忆无痛苦感觉。

无痛胃肠镜是安全的！

（1）它的高度安全性已经得到了国内外众多医院的证实

（2）所用麻醉药物安全性高、起效快、代谢快，反复应用无蓄积、无明显后遗影响。

（3）当然不排除有些病人对药物过敏，用药后可能会有过敏反应，也不排除有些基础疾病比较多的老人家，全麻风险增加。针对这些情况，云南省中医医院有着非常专业的麻醉团队，在多功能监仪严密监护下，由技术技术熟练、经验丰富的麻醉医生给药，检查室配备相应的麻醉机、急救器材和药品，可以全力保障被检查者的安全。

消化内镜中心简介

云南省中医医院脾胃病科消化内镜中心拥有一支高素质、技术过硬的医疗护理团队，有消化内科主任医师1名，博士2名，硕士2名，专科护士4名，均经过专科培训。现该内镜中心拥有先进的内镜及微创治疗设备(包括放大及电子染色内镜、十二指肠镜、超声内镜、小肠镜、胶囊内镜等)，在实施无痛胃肠镜、小肠镜、胶囊内镜、超声内镜等常规诊治技术的同时，开展急性消化道出血内镜下治疗、消化道病变EMR（内镜下粘膜切除术）及ESD(内镜下黏膜剥离术)治疗、消化道异物取出、内痔消化内镜微创治疗、消化道早癌精查、消化道支架置入术等消化内镜治疗技术。

地址及电话：

光华院区消化内镜室：昆明市五华区光华街120号，2号楼2楼

联系电话：外线 0871-63635742 内线5742

滇池院区消化内镜室：昆明市西山区华晨路1号，3号楼2楼3211室

联系电话：外线0871-63639670，内线8670

作者简介

● 云南省中医医院消化内镜中心医师，博士

● 擅长常见消化系统疾病中西医结合诊治及消化内镜诊疗

● 以第一作者身份发表SCI论文2篇