【专家答疑】张嘴会有“咔咔”声，两侧脸部不对称可能是颞下颌关节紊乱

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吃着美味的食物，嘴巴开始“咔哒咔哒”弹响，有时张嘴都变得困难，甚至疼痛不已，感觉下巴都不是自己的了；拍照的时候，发现照片中自己的脸出现歪斜、不对称。这到底是怎么回事？今天，云南省第一人民医院康复医学科主管康复治疗师艾青来给大家讲讲导致此类症状的罪魁祸首——颞颌关节紊乱病，很可能你也有！

艾青

云南省第一人民医院

康复医学科

主管康复治疗师

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认识下它

颞下颌关节是我们面部最重要一个关节，“承包”了说话、咀嚼等各种需要张口的动作。

颞下颌关节紊乱病，是指累及颞下颌关节和（或）咀嚼肌系统的，具有相关临床问题（如疼痛、弹响、张口受限等）的一组疾病的总称。其病发率极高，好发于女性，男女比例为1:2。几乎每个人在一生中都会遇到一次或多次。

颞下颌关节紊乱病的发展一般分为早、中、晚三个阶段，分别为功能变化阶段、结构变化阶段及关节器质性破坏阶段。随着疾病的发生发展，患者可表现出关节区的疼痛、弹响，关节绞锁、张口受限，颌面部肌肉的痉挛、疼痛，髁突的吸收等症状，长此以往，患者还可能出现两侧脸部不对称，甚至肉眼可见歪斜的情况。同时，由于口面部及头部的疼痛等症状导致患者的焦虑、抑郁及躯体症状，影响患者精神心理健康。

病因复杂

颞下颌关节紊乱病是口腔科常见疾病之一，因为病因复杂，只有搞清楚病因，才能选择最合适的治疗方法。

·不良习惯和不良行为：习惯单侧咀嚼、经常吃过硬或难嚼的食物、说话过多、唱歌太久、睡觉磨牙、经常低头玩手机、托下巴、不良睡姿等都容易引起相关症状。

·经常紧咬牙关：经常紧咬牙关，或者不说话的时候，上下牙齿紧闭。同样会对颞下颌关节产生一定的损伤，诱发此病。

·精神压力大：临床发现颞下颌关节紊乱病患者常有焦虑、易怒、紧张、失眠等症状。研究表明，精神心理因素可能是这个病发生发作的原因之一。

预防方法

想要预防颞下颌关节紊乱病，记住以下4点：

1.保持正确的牙齿位置。尽量不要出现过度用力咬紧牙齿的情况，可以适当的让牙齿保持微张状态，除咀嚼和吞咽，牙齿不应该紧咬在一起；

2.养成良好的生活行为习惯。打哈欠时，舌头要抵住上颚、避免趴睡、避免手托下巴、避免长时间低头玩手机；

3.避免吃过硬的食物和长期单侧咀嚼，合理的使用两边的牙齿进行咀嚼；

4.在日常生活中，尽量减轻压力和焦虑情绪，同时还要找到一些适当的方法缓解自身压力，保持积极乐观的心态。

治疗手段

尽管颞下颌关节紊乱病具有一定的自愈性，但如果症状已经发展到出现明显疼痛、关节弹响、张口受限等，尤其是已经影响到日常生活须尽早就医治疗。

云南省第一人民医院康复医学科自2018年起开展颞下颌关节紊乱病康复特色门诊，从疾病诊断，到全面整体的评估，运用先进的4M康复治疗手段，接诊数百名患者。从姿势调整，健康宣教，理疗手法，运动治疗等多种方式对患者进行颞下颌关节紊乱的保守治疗。并与口腔颌面外科、口腔医学中心等进行多学科合作，为患者提供全面的治疗方案。

云南省第一人民医院康复医学科

艾青主管康复治疗师

供稿单位：云南省第一人民医院

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编辑|段婧

审核|顾英琦

邮箱|yn12320@126.com

电话|（0871）12320

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