丽江radio——健康心声：听医生的话，草乌附片别再吃了！

《健康心声》
普及心内实用知识
传递健康生活理念
听见健康，心声音
欢迎收听
丽江市人民医院
胸痛中心建设、心血管内科省级临床重点专科建设
专栏《健康心声》
本栏目由郭涛张戈吕云专家工作站、陈宗宁云岭名医、赵渊丽江市中青年学术学科带头人培养项目、赵渊茶丽珠丽江名医培养项目联合赞助播出
点击音频收听

▲节目嘉宾丽江市人民医院心内科主管护师王晓涛
日常生活中我们会经常听闻一些中毒事件，比如食物中毒、铅中毒、煤气中毒等，但你听说过乌头碱中毒吗？医生提醒，平时经常食用或使用附子、草乌、川乌等植物的人，尤其要警惕乌头碱中毒。为了帮助大家了解更多关于中毒的安全知识，现在就与你一起去了解什么是乌头碱中毒，乌头碱中毒该怎么急救？
什么是乌头碱
乌头碱是存在于川乌、草乌、附子等植物中的主要有毒成份。它主要使迷走神经兴奋，对周围神经损害。中毒症状以神经系统和循环系统的为主，其次是消化系统症状。临床主要表现为口舌及四肢麻木，全身紧束感等，通过兴奋迷走神经而降低窦房结的自律性，引起易位起搏点的自律性增高而引起各心律失常，损害心肌。口服纯乌头碱0.2mg即可中毒，3—5mg可致死。
乌头碱的中毒表现
中毒表现为唇、舌、颜面、四肢麻木及流涎、呕吐、烦躁、心慌、心率减慢或心动过速、肤冷、血压下降、早期瞳孔缩小/后放大、肌肉强直、呼吸痉挛、窒息而危及生命。
其中毒机理主要对神经和心脏两个方面，在神经方面主要是首先兴奋一麻痹感觉神经和中枢神经，有人认为温、痛触、压觉消失等机理可能是乌头直接或间接作用于无髓鞘的和较纤细的神经纤维，从而阻止了冲动的发生和传导。
乌头碱中毒的原因
原因可能是乌头碱与钙离子争夺膜上磷脂的结合，使钠转运通道发生改变，阻止了产生动作电位所必须的钠离子的内流，从而阻断了神经冲动的传导，同时影响与疼痛有关的中枢内源性神经递质5-羟色胺、儿茶酚胶、乙酰胆碱、内啡肽等致癌物质与相应受体的结合有关。
乌头碱中毒救治处理
人们在使用含有乌头碱的中草药物时，一定要注意用量小和应用方法，绝不可用冷水煎服，泡酒饮用，而需要用开水久煎方能解其毒，从而取其治疗作用。中医用绿豆或金银花解毒。救治乌头碱中毒的验方是甘土绿豆汤，即甘草100g，土茯苓50g，绿豆50g. 甘草能抑制乌头碱的毒性反应，可作为乌头碱中的的解毒剂。
1、毒理对抗：关键是使用阿托品要遵循早期、足量、反复并维持阿托品化的原则，及时进行心脏听诊和心电图检查发现心脏损害并迅速给予处理。
2、心脏损害的保护：乌头碱中毒对心脏的损害主要是通过兴奋迷走神经和对心肌的直接损害所致，临床上表现为各心律失常及传导阻滞。室性早搏见，常为多源性、多形性，室早二联律、三联律也较常见；室性早搏利多卡因、盐酸胺碘酮治疗。严重心律失常如室性心动过速、室颤给予电除颤、安置临时心脏起搏器纠正心律失常。
3、并发症的处理：并发症的处理关键是正确处理肺水肿、脑水肿、心律失常与稀释毒素间的矛盾。大量输液是抢救的措施之一，一方面患者禁食需补充热量和电解质，另一方面可以稀释毒素。
许多案例表明，乌头碱中毒是很危险的，轻者令人神经兴奋、失常，心律失常，严重的话危及生命。所以，在此警醒大家在平时服用附子、草乌、川乌的时候要特别注意，尽量少食用，或者在医生指导下服用，避免发生乌头碱中毒。
医学内容审核
丽江市人民医院胸痛中心
陈宗宁 赵渊 茶丽珠 黄飞
节目直播时间：周五11:35
重播时间：周日11:35
播出平台：丽江新闻综合广播FM106.2

节目制作：徐蕾
编辑制作：徐蕾
编审：李霞 赵文立
终审：马湘 和红军