近40万昆明市民已办理！医保局长为您深度揭秘这项医保福利！

【转自昆明市医疗保险协会】

咱昆明人的医保专属福利“春城惠民保”自2021年1月28日上线以来，受到昆明老百姓的广泛关注。

参保人数不断突破， 10万、20万、30万，还在持续增长中。“春城惠民保” 为何如此引发全城关注？到底是什么样的保险呢？这么低的保费、 这么高的保额，可靠吗？

近日，云南都市频道《新闻联合播·深度访谈》专访昆明市医疗保障局党委书记、局长闫晓陵、昆明市医疗保障局办公室主任杨月薇、平安养老保险云南分公司总经理刘伟，一起给大家解开这些疑惑 。

“春城惠民保”是什么？

“春城惠民保”是由昆明市医疗保障局指导，大地财险、平安养老、中国人保、中国人寿、太平洋人寿、太平洋财险、诚泰财险联合承保，思派健康提供服务平台的昆明医保专属福利，是与基本医疗保险相衔接的重特大疾病补充医疗保险。

凡参加昆明市城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保险以及云南省城镇职工医疗保险的参保人都可以参保，没有年龄及职业限制。

“春城惠民保”保什么？

1、昆明医保报销范围内，因疾病或意外发生的住院医疗费用，应由个人负担的部分；

2、《春城惠民保特定高额药品目录》支付范围内的15种高额特药费用。

“春城惠民保”怎么赔？

保障一有1.5万元的起付线，超出部分报销80%，以前得的病，参保后再治疗，在保障范围内的费用也能报销；

保障二有1.5万元的起付线，超出部分报销80%（恶性肿瘤既往症不报）；

两项保障加一起，年度累计计算，最高报销100万。

“春城惠民保”怎么用？

如果X先生没有参保“春城惠民保”：

医保报销后剩余费用均由个人负担，共计（住院费用+特药费用）：25 万元。

如果X先生已参保“春城惠民保”：

责任一：【8 万元 – 1.5万元（免赔额）】× 80% = 5.2 万元

责任二：【15 万元 – 1.5万元（免赔额）】× 80% = 10.8 万元

X先生共收到“春城惠民保”理赔金额合计：16万元，个人负担费用：9万元。

基本医保和“春城惠民保”叠加作用，可为参保人X先生极大地减轻治疗重特大疾病的经济压力，实现花小钱治大病，不至于“因病致贫”。

访谈中，闫晓陵局长、杨月薇主任、刘伟总经理就市民朋友关心的问题作出了解答。

主持人：“春城惠民保”和我们参与的基本医保，有什么样的关系？

闫晓陵局长：这是一款政府指导监督、保司承保理赔、平台运营推广、参保人员自愿参保的一种商业保险，也是对我们基本医疗保险的一个有益的补充。

主持人：有市民有疑惑说“那我参加了“春城惠民保”，是不是意味着只有我得了重特大的疾病我才能得到保障”？

闫晓陵局长：“春城惠民保”不能简单的鉴定为针对重特大疾病，只要符合基本医保报销范围内的住院费用，无论什么病种产生的，达到一定的自付额度以后都可以获得理赔。

主持人：“春城惠民保”是什么时候上线的呢？

杨月薇主任：“春城惠民保”1月28日上线，投保期持续到2021年3月31日。

主持人:责任二保的是高发肿瘤的高额特药费用，如果老百姓患病之后要用这个药，原本它的费用大概会是多少？

刘伟总经理：这个费用举个例子来讲，出现过高的超过100万的赔付，大概110万，还有一些地方普遍见到的是七八十万的赔付。

主持人：谁能参保“春城惠民保”？

杨月薇主任：我们昆明市的城镇职工基本医疗保险参保人 、城乡居民的基本医疗保险的参保人，还有我们说到的省本级，就是有我们省医保卡的这一部分的参保人都可以参保。涵盖了机关事业单位、企业职工、农民、学生 、学龄前儿童。

主持人：举个例子，比如说家里老人之前在地州工作，退休后随子女在昆明一起生活，他能参保吗？ 

杨月薇主任：“春城惠民保”是一款城市定制性的普惠型商业健康保险，我们对户籍地是不做限制的，前置条件是医保参保地要在昆明，如果这个老人到了昆明以后在昆明参保医保，那么他就可以参保“春城惠民保”。

“春城惠民保”紧密衔接基本医保，报销基本医保范围内需个人负担的部分、以及医保目录外的15种特定高额药品的费用。

从保障上来讲，“春城惠民保”进一步扩大了普通老百姓的医疗保障的广度，降低个人负担比例，减轻重特大疾病的治疗费用压力； 

从价格上来讲，“春城惠民保”一年仅需69元，平均到每天不到一毛九，几乎是人人都能负担得起的价格。

而且“春城惠民保”对参保人的限制非常少，将很多被商业健康保险拒之门外的人纳入了保障人群范围，“春城惠民保”绝对当得起“惠民”二字。

如有需要参保的市民朋友，可以关注“春城惠民保”微信公众号在线参保；

编辑、制作：院务部

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