被3条以上毒蛇咬了12口！云南小伙不慎踩中蛇窝，左腿肿胀发紫发黑，昏迷24小时……

5月22日上午，保山市人民医院血液科蛇伤救治中心病房外，26岁的阿杰（化名）在哥嫂的搀扶下，缓缓走出住院部大门。他左脚脚踝上12个暗红色的蛇咬伤疤还未完全褪去，但脸上已经露出了劫后余生的笑容。就在8天前，这个年轻人在滇西边境山区的草丛中一脚踩进了蛇窝，被多条毒蛇连咬数口，一度休克昏迷，命悬一线。从当地医院到保山市人民医院，一场跨越两地的生死救援，最终将他从死神手中夺了回来。

这并非孤例。仅2025年一年，保山市人民医院血液科蛇伤救治中心就成功救治了108名蛇咬伤患者，全部治愈出院，连续4年实现“零死亡”。一个地处滇西的三甲医院，如何炼成蛇伤救治的“区域王牌”？

回忆起5月14日那个中午，阿杰至今心有余悸。

当天14时许，他和几名工友像往常一样，步行前往滇西边境某山区的工地。谁也没想到，一场致命危险正悄然逼近。

“我们正走着，我一步踏进了路边的一个草丛，突然，左脚脚踝传来一阵尖锐刺痛。”阿杰说，他急忙低头查看，除了看到脚踝上有几个小口子外什么也没发现。“草丛里的草有点高，当时没太在意，以为只是普通虫子叮咬。”阿杰说，此前也有同伴被蚂蚁咬过，以为没什么大问题，看了看就起身追同伴去了。

但短短十几分钟后，致命症状迅速显现：胸口剧烈疼痛、全身酸麻无力，四肢渐渐不听使唤。

“糟糕，是毒蛇咬伤！”惊慌失措的阿杰立刻呼喊同伴。众人急忙陪同他原路返回，想看清是什么蛇，但反复查找却一无所获。“也不清楚咬伤我的是什么蛇，但根据大家的判断，当地竹叶青比较多，又是在草丛里，竹叶青和草的颜色差不多。”

没找到咬人的蛇，众人只好用布条为他做了简单包扎，联系车辆将阿杰送往当地医院。然而，蛇毒扩散速度远超想象，阿杰的腿部很快出现淤青和肿胀，并迅速蔓延至大腿根部。大约一小时后，他彻底陷入休克，大脑一片空白，生命危在旦夕。

由于工地偏远，当阿杰被送到当地医院时，已是5月15日凌晨1时。此时他早已人事不省，重度昏迷。当地医院紧急注射抗蛇毒血清，4小时后阿杰恢复意识，但身体极度虚弱，仍未脱离危险。受限于医疗条件，医院建议立即转院。

5月16日，休克状态的阿杰被紧急转至保山市人民医院血液科。此时距离他被咬伤，已过去近24小时。

“患者左脚脚踝上有12个毒蛇咬痕，整条左腿肿胀发紫发黑，伤口不断渗血，凝血功能严重异常，随时可能出现致命出血。”接诊护士回忆，语气依然凝重。

血液科团队立即开通绿色通道，精准判断蛇毒类型——这是典型的血液毒类蛇咬伤，由竹叶青或烙铁头等毒蛇造成。抗蛇毒血清注射、抗炎消肿、器官保护……一系列紧急救治措施迅速展开。医护团队24小时轮班监护，实时监测生命体征和血液指标变化，动态调整治疗方案。

5天的全力抢救后，阿杰终于脱离危险。5月22日，他办理出院手续，踏上回家之路。

“我兄弟这条命就是捡回来的。阿杰当时估计是在草丛中踩到了一个蛇窝，至少被3条以上的蛇咬了很多口，导致大量蛇毒侵入身体，又加上送医路途耗时长，中毒约12小时后才开始抢救，差点就没命了。”返程前，阿杰的哥哥拉着护士长的手感激地说，是两家医院医生的接力救治，才给了阿杰第二次生命。

阿杰的获救，并非偶然。

作为滇西山区蛇伤救治的核心力量，保山市人民医院血液科早已成为毒蛇咬伤患者的“生命港湾”。数据显示，2025年，该院血液科累计抢救蛇咬伤患者108人，全部成功治愈出院，连续4年实现“零死亡”，救治成功率稳居滇西地区前列。

这份成绩单，获得了省级专业认可。近日，由云南省第一人民医院牵头、保山市人民医院血液内科主任李晓燕作为共同完成人的《云南省毒蛇咬伤救治体系的构建与关键技术应用推广》科研项目，荣获云南省卫生科技成果三等奖。

此前的2025年9月，在全国第一届“灵蛇杯”蛇伤救治病例大赛中，该院血液内科医师李会婷从全国50个参赛作品中脱颖而出，荣获大赛二等奖。2025年10月，该科李春敏医生在中华医学会急诊医学分会举办的首次蛇伤救治优秀病例大赛上，再次荣获三等奖。两项全国大奖，充分彰显了该院在蛇伤救治领域的硬核实力。

保山地区蛇类种类繁多，常见毒蛇包括竹叶青、山烙铁头、眼镜蛇、眼镜王蛇、银环蛇等，其中以血液毒类的竹叶青和山烙铁头咬伤最为多见。

注射相匹配的抗蛇毒血清是首选疗法。但李晓燕在多年临床实践中发现了一个棘手问题：部分患者注射血清后，凝血功能障碍仍无法纠正，甚至出现伤口渗血不止、牙龈出血、呕血、血尿等危及生命的情况。

“抗蛇毒血清是异种蛋白，有的患者皮试时即发生严重过敏反应，另有少数患者对血清治疗无效。对于这些患者，我们该怎么办？”保山市人民医院血液科团队给出的答案是：血浆置换术。

“血液毒类毒蛇的毒素主要存留于血浆部分。”李晓燕解释，血浆置换是将患者带有毒素的血浆引出体外，同时补充等量新鲜冰冻血浆，既清除了毒素，又改善了凝血功能。

2025年，该科收治的两名重症患者因此获益。一名20岁小伙被烙铁头咬伤，注射10支抗蛇毒血清后凝血功能仍处于危急值，实施血浆置换1天后康复出院。另一名54岁农妇被黑色花蛇咬伤，连续注射多支血清后凝血功能始终未好转，经过3次血浆置换，第7天转危为安。

保山地处滇西，气候湿热、植被茂密，是云南省蛇伤高发区域之一。过去，区域内蛇伤诊疗不规范、重症处置能力薄弱等问题突出。

2023年5月，保山市蛇伤救治中心在保山市人民医院血液科挂牌成立。中心结合近5年收治病例分析，发现当地蛇伤导致蛇毒诱发消耗性凝血病的比例高达92.7%。在此基础上，团队创新采用血浆置换治疗危重症患者，显著提升了救治成功率。

更大的突破在于救治体系的构建。李晓燕参与的获奖科研项目，首次完成了云南省16个州市的毒蛇咬伤流行病学调查，建立了“省-市-县-乡”四级联动救治体系，可在1小时内调配抗蛇毒血清；同时建立了“30分钟凝血功能检查”强制性金标准，显著缩短了从接诊到启动针对性治疗的时间。数据显示，该项目应用后，规范化诊疗率提升60%以上，痊愈率提升至96.46%，致残率降至0.35%，平均住院时间缩短2.19天。

“我们始终坚守滇西医疗阵地，让每一位蛇伤患者都能得到及时、规范、有效的救治。”李晓燕表示。

夏季将至，蛇类活动进入活跃期。医护人员提醒：野外劳作或出行时，穿长袖长裤、高帮鞋袜，避开草丛、石缝、树洞等区域。若不慎被毒蛇咬伤，切勿惊慌奔跑，立即用布条在伤口近心端进行绑扎（每隔15-30分钟松开1-2分钟），记下毒蛇特征或拍照，第一时间前往有蛇伤救治资质的医院就诊，切勿轻信偏方延误治疗。

来源：春城晚报

终审：赵文